ハッピーステージ：講座申し込みフォーム

すべての項目にご入力ください。

講座/イベント名
受講/参加日	受講日の指定は、受講されたい講座の初日を指定してください。年　月　日
開催場所
お名前
会員／非会員	会員非会員
郵便番号	例）〒000-0000
住所
連絡先電話番号	※オンライン講座サポートのための電話連絡用
E-mail	（確認用）確認用欄には、コピペしないでご入力ください。

※お送り頂いた個人情報は、講座受講にあたってのご連絡および事務手続きの目的のみに使用致します。

NPO法人 ハッピーステージは、全ての人の「心と体の健康と活き活きとした人生」をサポートします。